{"id":494,"date":"2019-07-12T10:26:03","date_gmt":"2019-07-12T10:26:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ikosecm.it\/ecm\/uncategorized\/lobesita-una-patologia-complessa\/"},"modified":"2026-06-09T15:07:26","modified_gmt":"2026-06-09T15:07:26","slug":"lobesita-una-patologia-complessa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ikosecm.it\/ecm\/nutrizione-e-alimentazione\/lobesita-una-patologia-complessa\/","title":{"rendered":"Obesit\u00e0 come patologia complessa: dall’inquadramento clinico alla chirurgia bariatrica"},"content":{"rendered":"

Considerare l’obesit\u00e0 una patologia complessa<\/strong> e multifattoriale, e non una semplice questione di volont\u00e0, \u00e8 il presupposto di ogni intervento di cura realmente efficace. \u00c8 una malattia con radici genetiche, ambientali, comportamentali e psicologiche, che richiede una lettura integrata e un approccio di \u00e9quipe. In questo articolo ripercorriamo il filo che collega l’inquadramento dell’obesit\u00e0, la sua classificazione clinica, gli aspetti psicologici e il ruolo della chirurgia bariatrica, cos\u00ec come vengono affrontati in un percorso formativo dedicato ai professionisti sanitari. L’obiettivo \u00e8 offrire una mappa concettuale chiara, utile a chi accompagna ogni giorno la persona con obesit\u00e0 lungo il proprio percorso di cura.<\/p>\n

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Questo approfondimento riprende i temi del corso ECM \u00abObesit\u00e0 e chirurgia bariatrica: quesiti clinici e soluzioni terapeutiche\u00bb<\/strong>, a cura del Dott. Massimo Labate (medico chirurgo, specialista in Scienza dell’Alimentazione) e del Dott. Marco Pastorini (psicologo-psicoterapeuta). \u00c8 un corso multiprofessionale accreditato per numerose professioni sanitarie, tra cui medico chirurgo, dietista, biologo, psicologo, infermiere, fisioterapista, farmacista e ostetrica\/o, ed eroga 10 crediti ECM in modalit\u00e0 FAD.<\/p>\n<\/div>\n

L'obesit\u00e0 come malattia multifattoriale, non come scelta<\/h2>\n

Il punto di partenza del percorso formativo \u00e8 un cambio di prospettiva: l’obesit\u00e0 non va letta come una colpa o una scelta di vita, ma come una malattia riconosciuta come tale dalle societ\u00e0 scientifiche di settore. Questa cornice bio-psico-sociale ha implicazioni dirette sulla relazione di cura, perch\u00e9 orienta verso un atteggiamento empatico e non giudicante.<\/p>\n

Tra le chiavi di lettura proposte vi \u00e8 la prospettiva evolutiva: la teoria del cosiddetto genotipo risparmiatore<\/em>, formulata da Neel, descrive un assetto metabolico un tempo vantaggioso per la sopravvivenza e oggi disallineato rispetto all’abbondanza alimentare. A questo si aggiunge la dimensione storico-culturale e filosofica del rapporto tra uomo e cibo, sintetizzata nella celebre formula di Feuerbach \u00abl’uomo \u00e8 ci\u00f2 che mangia\u00bb.<\/p>\n

Comprendere la natura multifattoriale dell’obesit\u00e0 \u00e8 il presupposto per costruire un intervento di \u00e9quipe, in cui competenze mediche, nutrizionali e psicologiche si integrano anzich\u00e9 sovrapporsi.<\/p>\n

Il contesto obesogeno e la dimensione ambientale<\/h2>\n

Una parte rilevante della spiegazione dell’aumento dell’obesit\u00e0 nelle societ\u00e0 occidentali risiede nell’ambiente in cui le persone vivono. Il materiale formativo descrive un contesto che incentiva la sedentariet\u00e0 e l’assunzione di alimenti ipercalorici, riducendo le occasioni di movimento e moltiplicando gli stimoli al consumo.<\/p>\n

Questa lettura sposta in parte il baricentro dalla responsabilit\u00e0 individuale ai determinanti collettivi della salute. Per il professionista sanitario significa riconoscere che il comportamento alimentare di un singolo non si modifica solo con la forza di volont\u00e0, ma va inserito in una pi\u00f9 ampia comprensione dei fattori economici, sociali e ambientali che lo condizionano.<\/p>\n

Classificazione clinica: BMI, obesit\u00e0 centrale e stadiazione<\/h2>\n

L’Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 utilizza l’indice di massa corporea (IMC\/BMI), calcolato come peso in chilogrammi diviso per il quadrato dell’altezza in metri. Secondo le soglie riportate nel corso, si parla di normopeso tra 18,5 e 24,9, di sovrappeso tra 25 e 29,9 e di obesit\u00e0 a partire da un BMI maggiore di 30, articolata in obesit\u00e0 di I grado (30-34,9), II grado (35-39,9) e III grado (oltre 40).<\/p>\n

Il BMI da solo, per\u00f2, non basta. Il materiale sottolinea l’importanza della distribuzione del tessuto adiposo e in particolare dell’obesit\u00e0 centrale<\/strong>, considerata un fattore di rischio pi\u00f9 rilevante per le malattie cardiovascolari, il diabete e la demenza rispetto all’eccesso di peso complessivo. Per questo si valutano le soglie di circonferenza vita e si ricorre a sistemi di stadiazione come l’EOSS di Edmonton, che integra la dimensione clinica e funzionale oltre al solo dato antropometrico.<\/p>\n

Questo approccio multidimensionale aiuta a leggere le comorbilit\u00e0 associate e a personalizzare il percorso di cura.<\/p>\n

Aspetti psicologici: dal comportamento alimentare alla food addiction<\/h2>\n

La componente psicologica \u00e8 una delle aree centrali del percorso formativo. Il materiale evidenzia una continuit\u00e0 tra disturbi del comportamento alimentare e obesit\u00e0, che condividono elementi di psicopatologia come la bassa autostima e le difficolt\u00e0 relazionali. Tra questi quadri, il disturbo da alimentazione incontrollata (BED) occupa una posizione di rilievo.<\/p>\n

Viene inoltre approfondito il tema della food addiction<\/em>: lo studio di Volkow citato nel corso mostra come il circuito della gratificazione e della ricompensa, mediato dalla dopamina, possa essere attivato sia dal cibo sia dalle sostanze psicoattive. Si affrontano anche i tratti di personalit\u00e0 e l’impulsivit\u00e0, oltre alla relazione tra obesit\u00e0 e depressione.<\/p>\n

Sul versante del cambiamento, il corso richiama il ciclo del cambiamento, il concetto di trigger<\/em> e di craving \u2014 il desiderio impulsivo e intenso verso il cibo \u2014 e l’Abstinence Violation Effect, utili a comprendere le ricadute e a sostenere obiettivi comportamentali e cognitivi realistici.<\/p>\n

Stigma e pregiudizio: perch\u00e9 contrastarli \u00e8 parte della cura<\/h2>\n

Un messaggio forte del corso riguarda lo stigma. La discriminazione basata sul peso, anche quando assume forme apparentemente innocue, produce effetti negativi documentati: invece di spingere verso comportamenti pi\u00f9 salutari, tende a generare alimentazione incontrollata, ritiro sociale, evitamento dei controlli e delle cure, con un peggioramento complessivo del quadro.<\/p>\n

Il materiale richiama anche la presenza dello stigma in et\u00e0 pediatrica, un ambito particolarmente delicato. Da qui l’invito rivolto al personale sanitario ad adottare un linguaggio e un atteggiamento empatici, consapevoli del fatto che la relazione di cura pu\u00f2 essa stessa diventare un fattore protettivo o, al contrario, un ostacolo all’aderenza al percorso.<\/p>\n

Chirurgia bariatrica: indicazioni e tipologie di intervento<\/h2>\n

Nel percorso di cura dell’obesit\u00e0 grave, la chirurgia bariatrica rappresenta un’opzione terapeutica con vantaggi clinici documentati. Le indicazioni richiamate dal materiale, derivate dalla Consensus NIH del 1991, prevedono un BMI superiore a 40 in assenza di comorbilit\u00e0, oppure superiore a 35 quando sono presenti comorbilit\u00e0 come il diabete mellito di tipo 2 resistente al trattamento medico.<\/p>\n

Il corso distingue tre grandi categorie di intervento, oggi eseguibili prevalentemente per via laparoscopica:<\/p>\n