{"id":608,"date":"2022-06-07T17:25:02","date_gmt":"2022-06-07T17:25:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ikosecm.it\/ecm\/uncategorized\/il-piede-del-bambino-il-piede-piatto-anatomia-biomeccanica-ed-opzioni-di-trattamento\/"},"modified":"2026-06-04T16:35:16","modified_gmt":"2026-06-04T16:35:16","slug":"il-piede-del-bambino-il-piede-piatto-anatomia-biomeccanica-ed-opzioni-di-trattamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ikosecm.it\/ecm\/riabilitazione-e-fisioterapia\/il-piede-del-bambino-il-piede-piatto-anatomia-biomeccanica-ed-opzioni-di-trattamento\/","title":{"rendered":"Piede piatto nel bambino: anatomia, biomeccanica e opzioni di trattamento"},"content":{"rendered":"

Il piede piatto nel bambino<\/strong> \u00e8 una delle ragioni pi\u00f9 frequenti di consulto per fisioterapisti, podologi e tecnici ortopedici, eppure resta una condizione spesso sovra-diagnosticata e sovra-trattata. La difficolt\u00e0 nasce da un equivoco di fondo: non \u00e8 una vera e propria entit\u00e0 nosologica, bens\u00ec una manifestazione clinica a genesi multifattoriale, che nella prima infanzia rientra perlopi\u00f9 nel fisiologico. Capire dove finisce la fisiologia e dove inizia ci\u00f2 che merita attenzione richiede una base solida di anatomia, biomeccanica e valutazione per fascia d’et\u00e0. Questo approfondimento ripercorre, in chiave formativa, il percorso che porta dall’anatomia del piede alla scelta consapevole del trattamento, conservativo o chirurgico.<\/p>\n

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A chi \u00e8 rivolto.<\/strong> Questo corso ECM \u00e8 dedicato ai professionisti che valutano e trattano il piede in et\u00e0 evolutiva: \u00e8 accreditato per medico chirurgo, fisioterapista, podologo, tecnico ortopedico, infermiere, infermiere pediatrico, terapista della neuro e psicomotricit\u00e0 dell’et\u00e0 evolutiva e altre professioni sanitarie. Eroga 15 crediti ECM<\/strong> in modalit\u00e0 FAD ed \u00e8 curato dal Dott. Ivan Di Francescantonio, fisioterapista. Il taglio \u00e8 anatomico, biomeccanico e clinico-applicativo, con una progressione che va dall’anatomia alle opzioni di trattamento.<\/p>\n<\/div>\n

Anatomia funzionale e biomeccanica del piede<\/h2>\n

Comprendere il piede piatto \u00e8 impossibile senza partire dall’architettura del piede sano. Il corso descrive il piede come una struttura altamente articolata: secondo il materiale comprende 26 ossa (28 considerando i sesamoidi plantari), 33 articolazioni e una ventina di muscoli tra intrinseci ed estrinseci, organizzati in tarso, metatarso e falangi e suddivisi funzionalmente in retropiede, mesopiede e avampiede.<\/p>\n

Su questa base ossea si innestano le articolazioni chiave per la mobilit\u00e0 complessiva: l’articolazione mediotarsica di Chopart e quella di Lisfranc, insieme alla sottoastragalica, governano i movimenti di pronazione e supinazione. Gli archi plantari (longitudinale mediale, longitudinale laterale e trasverso) costituiscono la geometria portante secondo le arcate di Farabeuf, mentre strutture come lo Spring Ligament, dotato di corpuscoli propriocettivi, raccontano la doppia natura del piede.<\/p>\n

La biomeccanica \u00e8 il cuore concettuale del capitolo. Il corso illustra la distinzione tra un piede astragalico, deputato alla trasmissione del carico, e uno calcaneare, che agisce come leva propulsiva, e richiama i tre biomeccanismi descritti da Ronconi: trasmissione, moto elicoidale e propulsione. Concetti come l’effetto argano e l’elica podalica spiegano come il piede passi da struttura adattabile in appoggio a leva rigida nella spinta, premessa indispensabile per leggere correttamente un piattismo.<\/p>\n

Che cos'\u00e8 il piede piatto: definizione e classificazione<\/h2>\n

Definire il piede piatto \u00e8 meno scontato di quanto sembri. Il corso evidenzia l’assenza di parametri universalmente accettati per l’altezza dell’arco e propone una lettura morfologica (abbassamento della volta plantare e valgismo del retropiede) accanto a una definizione pi\u00f9 completa, che considera l’arco longitudinale abnormemente abbassato o assente associato alla pronazione del calcagno. Particolarmente utile \u00e8 la definizione sindromica di Pisani, che inquadra il piede piatto come quadro a genesi multifattoriale, ricordando il concetto di coxa pedis<\/em>.<\/p>\n

Sul piano classificativo, il materiale richiama la suddivisione dell’American College of Foot and Ankle Surgery, che distingue piede piatto flessibile, flessibile con retrazione dell’achilleo e rigido. La differenza pratica pi\u00f9 rilevante riguarda il comportamento dell’arco: il piede piatto flessibile mostra un arco normale in scarico e ridotto o assente in carico, mentre il rigido presenta un arco ridotto sia in carico sia in scarico.<\/p>\n

Il capitolo affronta infine le forme che richiedono particolare attenzione, come le sinostosi tarsali (fusioni ossee, cartilaginee o fibrose tra le ossa del tarso) e il piede ‘a dondolo’ da astragalo verticale congenito. Distinguere il piattismo flessibile, frequente e spesso benigno, da queste condizioni pi\u00f9 strutturate \u00e8 il primo passo verso una prognosi corretta.<\/p>\n

La valutazione iniziale: cosa osservare a ogni et\u00e0<\/h2>\n

Il corso imposta la valutazione su due pilastri. Il primo \u00e8 l’anamnesi, che indaga familiarit\u00e0 per piede piatto, patologie congenite o acquisite, iperlassit\u00e0, malattie neuromuscolari e sviluppo psicomotorio. Il secondo \u00e8 l’et\u00e0 del bambino, perch\u00e9 lo stesso quadro morfologico assume significati diversi a seconda della fase di sviluppo. Su queste basi si distingue un piattismo statico o rigido, di origine costituzionale o scheletrica, da uno dinamico o flessibile, legato a iperlassit\u00e0 o a quadri neuromuscolari.<\/p>\n

L’approccio per fasce d’et\u00e0 \u00e8 il filo conduttore. Secondo il materiale, entro i 3 anni il piede \u00e8 fisiologicamente piatto, lasso, flessibile e con calcagno in pronazione, motivo per cui l’atteggiamento clinico \u00e8 di vigile attesa. Tra i 3 e i 6 anni si sviluppa l’elica ad assetto variabile e cresce l’attenzione alla calzatura, mentre dai 6 anni alla pubert\u00e0 e poi alla maturit\u00e0 scheletrica il quadro tende a consolidarsi.<\/p>\n

Sul piano strumentale, il corso passa in rassegna podoscopio e pedane baropodometriche per leggere la conformazione in carico, oltre a una serie di test clinici come l’angolo di Fick, il segno delle troppe dita, l’Helbing’s tip toe standing test e il Navicular drop test. Anche la lettura dell’impronta plantare ha i suoi riferimenti: il materiale ricorda, ad esempio, il criterio della tangente al bordo mediale e della perpendicolare condotta nell’istmo. Si tratta di strumenti formativi da inquadrare sempre nel contesto clinico complessivo.<\/p>\n

Il trattamento conservativo: ortesi e fisioterapia<\/h2>\n

Il capitolo dedicato al trattamento conservativo \u00e8 il cuore applicativo del corso. Sul fronte epidemiologico, il materiale segnala l’assenza di dati certi e riporta che circa il 20% degli adulti presenta piede piatto, in maggioranza flessibile e con maggiore incidenza nei maschi. Centrale \u00e8 il tema dell’evoluzione spontanea nella prima decade di vita: secondo uno studio podografico citato dal materiale, a 18 mesi circa il 97% dei bambini mostra un piede piatto di terzo grado, mentre tra i 10 e gli 11 anni la quota di terzo grado scende intorno al 4%. Il corso riporta inoltre una distribuzione del 66% di forme flessibili, 25% flessibili con retrazione achillea e 9% rigide.<\/p>\n

Sul piano biomeccanico, l’appiattimento sotto carico \u00e8 descritto come pronazione del calcagno con allungamento del legamento calcaneo-scafoideo plantare, scivolamento mediale dell’astragalo e spostamento mediale del centro di gravit\u00e0. \u00c8 il razionale che orienta le scelte di trattamento.<\/p>\n

Tra le opzioni, le ortesi plantari hanno obiettivi dichiarati di correzione della pronazione, sollevamento dell’astragalo e adduzione dell’avampiede, con un’azione sia meccanica sia propriocettiva; il materiale richiama i plantari di Martorell e di Lelievre e la distinzione tra scuola anglosassone (ortesi funzionali) e mediterranea (ortesi di sostegno). La fisioterapia, dal canto suo, poggia su rinforzo muscolare, lavoro propriocettivo, lavoro articolare e interdipendenza regionale, con l’esercizio del ‘piede corto’ (short foot exercise) come proposta esemplare per migliorare l’assetto biomeccanico.<\/p>\n

Cenni di trattamento chirurgico<\/h2>\n

Il capitolo conclusivo affronta la chirurgia come opzione residuale. Il corso precisa che si tratta di un approccio relativamente raro, riguardando secondo i diversi Autori una percentuale di pazienti compresa tra il 2% e il 15%. La ragione \u00e8 chiara: un piede solo morfologicamente piatto \u00e8 spesso asintomatico e ben tollerato, mentre \u00e8 il piede funzionalmente piatto a poter dare sintomatologia.<\/p>\n

Il materiale ricorda inoltre quali deformit\u00e0 secondarie possano svilupparsi in et\u00e0 adulta a partire da un piede piatto funzionale, tra cui alluce valgo, metatarsalgia, sindrome del tunnel tarsale, disfunzione del tendine tibiale posteriore e artrosi sottoastragalica e mediotarsica. Sono elementi che aiutano a comprendere perch\u00e9 in alcuni casi selezionati si valuti l’intervento.<\/p>\n

Le indicazioni chirurgiche condivise dal corso includono et\u00e0 superiore agli 8 anni, piede piatto flessibile sintomatico e piede piatto funzionale. Sul versante tecnico, il materiale distingue interventi sull’osso (osteotomie e artrodesi, in genere proposte dopo l’accrescimento, non prima dei 13-15 anni), interventi sulle parti molli (allungamento del tendine d’Achille, ritensionamento del tibiale posteriore, capsuloplastiche) e l’artrorisi. Questi cenni hanno valore esclusivamente formativo e di inquadramento delle opzioni, non costituiscono una guida operatoria.<\/p>\n

Domande frequenti<\/h2>\n

Quando il piede del bambino sviluppa l'arco longitudinale plantare?<\/h3>\n

Il corso indica che l’arco longitudinale plantare si forma durante la prima decade di vita, in particolare tra i 2 e i 6 anni, come risposta agli stimoli motori e propriocettivi derivanti dalla relazione del piede con il suolo. \u00c8 un processo di maturazione che spiega perch\u00e9 lo stesso quadro vada letto in funzione dell’et\u00e0 del bambino.<\/p>\n

Perch\u00e9 entro i 3 anni il piede del bambino \u00e8 considerato fisiologicamente piatto?<\/h3>\n

Fino a circa 3 anni il piede \u00e8 fisiologicamente piatto, lasso e flessibile, con il calcagno in pronazione. In questa fase, secondo il materiale, impara a funzionare come organo di senso sviluppando la funzione propriocettiva, motivo per cui l’atteggiamento clinico descritto \u00e8 di vigile attesa pi\u00f9 che di trattamento immediato.<\/p>\n

Qual \u00e8 la differenza tra piede piatto flessibile e rigido?<\/h3>\n

La distinzione \u00e8 soprattutto biomeccanica. Il corso descrive il piede piatto flessibile come caratterizzato da un arco normale in scarico e ridotto o assente in carico, mentre il piede piatto rigido presenta un arco ridotto sia in carico sia in scarico. Questa differenza ha riflessi importanti sulla prognosi e sull’approccio.<\/p>\n

Come classifica il piede piatto l'American College of Foot and Ankle Surgery?<\/h3>\n

Secondo la classificazione dell’ACFAS richiamata nel corso, il piede piatto si distingue in tre forme: flessibile, flessibile con retrazione dell’achilleo e rigido. \u00c8 uno schema utile per orientare la lettura clinica e le scelte di trattamento descritte nel materiale formativo.<\/p>\n

Cosa sono le sinostosi tarsali?<\/h3>\n

Le sinostosi tarsali sono fusioni tra ossa del tarso che, come spiega il corso, possono essere di natura ossea, cartilaginea o fibrosa. Rientrano tra le condizioni che caratterizzano il piede piatto rigido e che \u00e8 importante riconoscere nella fase di inquadramento, distinguendole dal pi\u00f9 comune piattismo flessibile.<\/p>\n

Quali sono i tre biomeccanismi del piede individuati da Ronconi?<\/h3>\n

Il materiale del corso individua tre biomeccanismi fondamentali del piede secondo Ronconi: il biomeccanismo di trasmissione, quello a moto elicoidale e quello di propulsione. Insieme descrivono come il piede passi da struttura adattabile in appoggio a leva efficace nella fase di spinta.<\/p>\n

Come \u00e8 formata l'articolazione mediotarsica o di Chopart?<\/h3>\n

Secondo il corso l’articolazione di Chopart, o mediotarsica, \u00e8 formata dall’articolazione calcaneo-cuboidea e dall’articolazione astragalo-calcaneo-scafoidea. \u00c8 una delle articolazioni chiave per la mobilit\u00e0 del mesopiede e per i movimenti di pronazione e supinazione.<\/p>\n

Cosa misura il Navicular drop test?<\/h3>\n

Il Navicular drop test, descritto nel corso tra gli strumenti di valutazione, misura lo spostamento sul piano sagittale della tuberosit\u00e0 dello scafoide sotto carico, dalla posizione neutra a quella rilassata. \u00c8 uno dei test clinici utilizzati per quantificare il comportamento dell’arco nel piede del bambino.<\/p>\n

Cosa indica il segno delle troppe dita nella valutazione del piede?<\/h3>\n

Il segno delle troppe dita, citato dal corso, si osserva guardando il paziente da dietro: quando si vedono due o pi\u00f9 dita invece del solo quinto dito, \u00e8 indice di abduzione dell’avampiede. \u00c8 un riferimento clinico di osservazione, da interpretare sempre nel quadro complessivo della valutazione.<\/p>\n

Quali obiettivi devono avere in generale le ortesi plantari?<\/h3>\n

Secondo il corso le ortesi plantari devono perseguire la correzione della pronazione, il sollevamento dell’astragalo e l’adduzione dell’avampiede, agendo con un’azione sia meccanica sia propriocettiva. Il materiale richiama anche le diverse scuole (anglosassone e mediterranea) e modelli storici come i plantari di Martorell e di Lelievre.<\/p>\n

Quali sono i punti cardine del trattamento fisioterapico del piede piatto?<\/h3>\n

Il materiale indica come punti cardine del trattamento fisioterapico il rinforzo muscolare, il lavoro propriocettivo, il lavoro articolare e l’interdipendenza regionale. Si tratta di un approccio integrato che considera il piede all’interno della catena cinetica dell’arto inferiore.<\/p>\n

In cosa consiste l'esercizio del piede corto (short foot exercise)?<\/h3>\n

Durante l’esercizio del piede corto, descritto nel corso, gli archi mediale e longitudinale vengono attivamente sollevati con l’obiettivo di migliorare l’assetto biomeccanico del piede. \u00c8 una delle proposte di lavoro propriocettivo che il materiale presenta nell’ambito del trattamento conservativo.<\/p>\n

Quanto \u00e8 frequente il ricorso alla chirurgia nel piede piatto flessibile?<\/h3>\n

Il corso riporta che la correzione chirurgica del piede piatto flessibile riguarda una percentuale di pazienti compresa, secondo i diversi Autori, tra il 2% e il 15%. La ragione \u00e8 che un piede solo morfologicamente piatto \u00e8 spesso asintomatico e ben tollerato, mentre \u00e8 la forma funzionalmente piatta a poter richiedere un’attenzione maggiore.<\/p>\n

Quando il piede si trova in pronazione?<\/h3>\n

Secondo il corso il piede \u00e8 in pronazione quando, totalmente o in una sua parte, \u00e8 abdotto, everso e flesso dorsalmente. \u00c8 un movimento fisiologico fondamentale per l’adattamento al suolo, la cui eccessiva accentuazione \u00e8 uno degli elementi che caratterizzano il piattismo.<\/p>\n

Il corso del piede piatto pediatrico \u00e8 valido per l'ECM e quanti crediti rilascia?<\/h3>\n

S\u00ec. Il corso \u00e8 erogato in modalit\u00e0 FAD e rilascia 15 crediti ECM. \u00c8 accreditato per diverse professioni sanitarie coinvolte nella valutazione e nel trattamento del piede in et\u00e0 evolutiva, tra cui fisioterapista, podologo, tecnico ortopedico, medico chirurgo, infermiere e terapista della neuro e psicomotricit\u00e0 dell’et\u00e0 evolutiva.<\/p>\n

In conclusione<\/h4>\n
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Affrontare il piede piatto nel bambino<\/strong> con competenza significa saper distinguere ci\u00f2 che rientra nella fisiologia dell’et\u00e0 evolutiva da ci\u00f2 che merita un percorso di trattamento, evitando sia il sotto-inquadramento sia l’eccesso terapeutico. Il filo che unisce anatomia, biomeccanica, valutazione per fasce d’et\u00e0 e opzioni di trattamento \u00e8 proprio questa capacit\u00e0 di lettura clinica ragionata, che il percorso formativo costruisce passo dopo passo. Per chi valuta e tratta il piede in et\u00e0 pediatrica, consolidare queste basi \u00e8 un investimento diretto sulla qualit\u00e0 della pratica quotidiana. Scopri il corso ECM da 15 crediti sul piede piatto del bambino<\/a> e approfondisci con il Dott. Ivan Di Francescantonio l’intero percorso dall’anatomia al trattamento.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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