LATERAL ELBOW PAIN

Il termine “epicondilalgia” è da considerarsi una diagnosi – contenitore. È da immaginare come una grande scatola nella quale è possibile racchiudere una serie di situazioni tra le quali selezionare volta per volta, a seconda della valutazione iniziale, la più probabile tra le responsabili del quadro clinico che il paziente esprime. Assume quindi un’importanza fondamentale la valutazione iniziale del paziente effettuata attraverso una procedura accurata e sistematizzata.
Sappiamo che alla base della sintomatologia c’è essenzialmente il tessuto tendineo. La presenza di condizioni associate ad origine intrarticolare come sinovite, plica sinoviale o degenerazioni e lesioni capsulari è presente in una piccola percentuale di pazienti. La degenerazione del tendine si manifesta a seguito di una patologia da sovraccarico. La patologia è innescata da uno squilibrio tra la reazione rigenerativa e quella degradativa, in risposta ad un sovraccarico meccanico. La patologia coinvolge dall’1% al 3% della popolazione generale, senza differenze di genere ed interessando il lato dominante in oltre la metà dei casi.
I pazienti affetti da dolore laterale al gomito devono essere approcciati in maniera sistematica, affidabile e progressiva nel tempo. L’algoritmo I-Apple-p proposto dalla scuola italiana inserisce, nel suo processo valutativo standardizzato, una fase per valutare nel singolo paziente il peso dei fattori biopsicosociali. Successivamente si somministrano dei test per differenziare e pesare l’origine dei sintomi, dal complesso dei tendini estensori-supinatori alle strutture intra-articolari come suggerisce la S.M.I.L.E. Identificata l’origine principale della sintomatologia, il trattamento è specifico e differenziato, nei modi e nei tempi. Il paziente viene rivalutato ciclicamente, nel passaggio tra le varie fasi dell’algoritmo e, se non rispondente al trattamento nel miglioramento della sintomatologia o nel punteggio delle scale di valutazione, viene indirizzato al trattamento chirurgico

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