LA RIABILITAZIONE NEL POST PARTUM

La gravidanza, ed in particolare il parto, rappresentano nella vita della donna un momento estremamente delicato, viste le numerose implicazioni emotive, psicologiche e fisiche che la caratterizzano. Il post partum e il puerperio costituiscono, pertanto, un periodo importante di recupero psicofisico che richiede un programma di assistenza adeguato al fine di promuovere il completo benessere della donna. La riabilitazione post partum ha lo scopo di evitare o ridurre la genesi dei prolassi, dell’incontinenza urinaria e della diastasi dei retti.

Il post-parto infatti ancora più del pre-parto rappresenta un periodo critico per la donna, soprattutto le prime sei settimane, poiché è in queste settimane che i muscoli addominali si avvicinano per tornare alla loro lunghezza originaria e che l’utero riprende il suo volume normale ed i fianchi si rimodellano.

Infatti, dal punto di vista organico la zona perineo-pelvica, la colonna vertebrale ed i muscoli addominali sono le aree che subiscono il maggiore stress durante la gravidanza e il parto, a causa del sovraccarico e della sovradistensione a cui sono sottoposte e non è infrequente che subiscano dei traumi, più o meno persistenti, per danno diretto delle strutture muscolo-legamentose o per danno indiretto secondario ad irritazione e/o stiramento delle terminazioni nervose.

Questo corso darà la possibilità ai Medici Specialisti in Ginecologia, alle Ostetriche, ai Fisioterapisti ed Osteopati, di avere una guida semplice ed illustrata da tutorial video, per la diagnosi ed il trattamento dei disturbi muscolari, posturali, e del pavimento pelvico nel periodo del post-parto.

La medicina ha raggiunto solo in anni recenti una maggiore conoscenza e comprensione della centralità del pavimento pelvico, del suo profondo ruolo e del suo articolato ignificato. Da poco, ad esempio, si è cominciato a parlare e a dibattere su larga scala di prevenzione delle lacerazioni perineali durante il parto e delle conseguenze dell’episiotomia.

Da poco si riconosce la giusta dignità ed efficacia ai cosiddetti approcci riabilitativi “conservativi”, i quali possono essere in grado di integrare o addirittura evitare i tradizionali interventi di tipo chirurgico o farmacologico.

Se è vero che imparare a conoscere e ad “utilizzare” in modo corretto il proprio perineo è importante in qualunque momento della vita di una donna, questo assunto diventa ancora più importante durante la gravidanza.

Imparare a “muoversi” in modo adeguato durante la gravidanza, prendere confidenza con il pavimento pelvico nei mesi che precedono il parto, preparare e imparare ad utilizzare in modo corretto il perineo in vista del travaglio e del parto, non solo servirà a prevenire, durante il parto, eccessive sollecitazioni a carico della struttura muscolare in questione, riducendo così eventuali danni e lesioni a carico del perineo stesso, ma a proteggere il perineo riducendo la possibilità che con il passare degli anni si abbia un qualunque problema legato ad una disfunzione del pavimento pelvico stesso e, primi fra tutti, problemi di incontinenza urinaria.

Avvalersi di più professionisti per una visione globale e multidisciplinare, è il giusto approccio per un programma di riabilitazione pelvica valido: ginecologo, colon-proctologo, ostetrica, fisioterapista e osteopata lavorano in sinergia affinché la donna possa recuperare la piena funzionalità dell’area pelvica sia da un punto di vista statico che dinamico.

Per quanto riguarda il corretto approccio fisioterapico si inizia con una raccolta anamnestica a cui fa seguito l’esame obiettivo funzionale generale (postura), e poi funzionale pelvico.

Particolare attenzione va prestata all’area perineale (valutazione del tono muscolare e della capacità di contrazione fasica, tonica e del grado di affaticabilità), lombosacrale (statica e dinamica del bacino) e addominale (valutazione muscolare e presenza e persistenza sotto sforzo di diastasi dei muscoli retti dell’addome).